Психотерапия РПП

Психотерапия расстройств пищевого поведения онлайн

Для тех, чья жизнь давно крутится вокруг еды, веса и тела: ограничения, срывы, переедание, компенсации, вина и ощущение потери контроля. Расстройства пищевого поведения — это не вопрос силы воли: в них соединяются эмоции, отношение к себе и телу, отношения и биологические факторы.

Записаться на первую встречу Как проходит первая встреча

О чём мы говорим

Расстройства пищевого поведения (РПП) — это устойчивые нарушения того, как человек ест и относится к еде, весу и телу, наносящие вред здоровью и повседневной жизни. Они могут иметь разную форму — от жёстких ограничений до приступов переедания с последующей виной или попытками «компенсировать» — и со временем меняться.

Идёт ли речь именно о РПП и о какой форме, определяет клиническая оценка, а не описание в тексте. Поэтому на этой странице нет «тестов» и диагнозов для читателя: здесь только о том, как может выглядеть этот опыт и как я работаю.

Как это может выглядеть

Ограничения и контроль

Жёсткие правила в еде, постоянный подсчёт, ощущение, что есть «нельзя» или «не заслужено». Контроль над едой порой становится единственным ощущением опоры.

Приступы переедания

Эпизоды, когда еда поглощается быстро и вне голода, с ощущением потери контроля, а после — стыд и вина.

Цикл «срыв — вина — компенсация»

После срыва приходят самокритика и попытки «исправить» его: более строгими ограничениями, чрезмерными нагрузками или другими действиями. Круг поддерживает сам себя.

Самоценность, привязанная к весу и телу

Настроение и отношение к себе зависят от цифры на весах или отражения. Тело воспринимается как враг или проект, который нужно «исправлять».

Тайна и стыд

Скрывание поведения, избегание совместных приёмов пищи, страх, что об этом узнают. Именно стыд часто удерживает человека в этом круге дольше, чем сам симптом.

Почему это не только про еду

Еда и контроль над ней нередко выполняют функцию: успокоить, «заоцепенеть», почувствовать хоть что-то управляемым, наказать себя, справиться с сильными эмоциями или сложными отношениями. Поэтому работа только с поведением без понимания его функции часто не держится.

Вместе с тем понимания самого по себе тоже недостаточно: пищевое поведение требует практических шагов и поддержки в их выполнении. Мне важно видеть и внутреннюю структуру, и жизненную историю человека, и то, что происходит с ним сейчас.

Как я работаю

Я работаю интегративно. Сочетаю когнитивно-поведенческий подход к пищевому поведению и мышлению о теле, навыки эмоциональной регуляции из арсенала DBT и психодинамическое осмысление того, что стоит за симптомом. Если за РПП стоит травматический опыт, мы работаем и с ним — травматерапия.

Я много внимания уделяю психообразованию: объясняю, как устроены эти процессы, чтобы вы со временем лучше понимали собственные реакции и состояния, а не полагались только на терапию как на единственную опору.

Моя подготовка включает обучение по терапии расстройств пищевого поведения (PATONYCH, I ступень, 2022). Все дипломы и сертификаты — на странице обо мне.

Психотерапия — часть помощи, а не вся помощь

РПП могут влиять на тело: сердечный ритм, баланс электролитов, пищеварение, менструальный цикл и другое. Поэтому наряду с психотерапией важны медицинское наблюдение, а при необходимости — психиатр и диетолог. Психотерапия не заменяет диагностику и лечение там, где для них есть медицинские показания.

Я имею длительный опыт сотрудничества с психиатром, хорошо ориентируюсь в психиатрических диагнозах и медикаментозной поддержке и рекомендую медицинскую или психиатрическую оценку, когда вижу в этом необходимость. Подробнее — сотрудничество с психиатром.

Когда нужна неотложная медицинская помощь

Сначала обращайтесь за медицинской помощью, если:

есть обморок или сильное головокружение;
появляется боль в груди или нарушение сердцебиения;
резко теряется вес или невозможно удерживать еду или жидкость;
есть мысли о самоповреждении или суициде.

Онлайн-терапия не является первой помощью в таком состоянии: когда ситуация стабилизируется, мы можем вернуться к работе.

С чего начинается работа

Знакомство и разбор запроса

На первой встрече мы говорим о том, что привело вас, как это проявляется сейчас и что уже было испробовано — в том числе, были ли вы в терапии или у врачей.

Оценка рисков

Я прямо говорю, если вижу необходимость в медицинском обследовании или психиатрической оценке, и помогаю безопасно к ней прийти.

Общий план

Мы договариваемся о частоте (обычно одна встреча в неделю), фокусе работы и о том, как действовать, если состояние ухудшается. Если есть психиатрический диагноз, рекомендуется длительная терапия; стоимость и условия — здесь.

Смежные направления

Смотрите также

Первая встреча

Обсудить запрос на первой встрече

Необязательно иметь чёткий запрос или диагноз. Достаточно рассказать, что происходит, в том объёме, который вам комфортен.

Записаться на первую встречу Стоимость и условия ↗Как проходит первая встреча ↗